2025年夏，一则悲剧引发社会震动：一名女子因转院需求登上“黑救护车”，途中突发过敏性休克身亡。这已是近期第三起类似事件。当生命在非法改装的金杯车里消逝，公众质问声浪汹涌——为何正规救护车缺席？当转院需求撞上急救资源边界，医疗系统的深层矛盾浮出水面。
一、急救资源的制度性困局
公益性与现实的撕裂
公立医院救护车被法律框定于“院前急救”范畴——仅处理突发紧急病症。转院、送危重患者回家等需求，因“挤占有限急救资源”被排除在外。某二甲医院前急救医生坦言：“120属公益性质，政府有补助，社会人士也捐赠救护车，但车比司机多一倍。”讽刺的是，公益标签下藏着运营窘境：县城内单次收费80元，超10公里按“起步价30元 每公里6元”计费。收费是为遏制滥用——“若免费，感冒患者也会挤占资源”。
亏损链条上的负重前行
救护车标配三人：医生、护士、司机，携带氧气罐、除颤仪及肾上腺素等急救药品。司机仅负责驾驶，抬担架常由医护完成，“手上磨出老茧”。医生分五班轮值，一线班“三顿饭并作一顿吃”。即便如此，120仍深陷亏损：收费无法覆盖人力成本（司机、医护工资）、车辆养护、汽油及药品损耗。专业救护车购置费动辄数十万，而流浪汉醉卧街头、政府保健活动等出诊分文难收，“纯属义务劳动”。
二、转院真空与黑车滋生
被忽视的转运需求
当患者需转至上级医院或临终返乡时，正规医院偶有派车，但收费标准等同急救。若司机医护需外地过夜，住宿费由家属承担。这种非标准化服务加剧了系统脆弱性——医院因亏损不愿投入，转而默许“金杯涂装成救护车”的黑车势力渗透医疗转运市场。
致命的不合规陷阱
涉事女子死于过敏性休克——急危重症连正规救护车都难保万全，何况“设备和人员不规范的黑救护车”。黑车无专业医护，急救药品缺失，仅靠改装车辆伪装，将生命置于赤裸风险中。
三、破局路径：公益与市场的再平衡
建立省级定点转运机制
可行方案是每省市指定一家公立医院（首选人民医院）专司跨省转运，按疾病类型、危重程度细化价格标准。通过成本公示与座谈会机制，让“医院赚取合理利润”获得公众理解。
重塑资源分配逻辑
政府需重新评估急救资源投入：扩大补助覆盖转运场景，或通过慈善捐赠定向补充转运车辆。同时严格打击黑车产业链，要求医院对转院需求提供合规渠道，填补制度真空。
女子之死揭开了医疗转运体系的疮疤——当公益服务因成本退缩，黑车便吞噬了生命通道。急救与转运本应同属生命保障网络，割裂的职责设计却酿成悲剧。唯有打破“院前急救”的单一框架，建立透明、专业的全流程转运体系，才能让下一个患者不再死于回家的路上。